Pacientes imunocomprometidos com histoplasmose pulmonar aguda leve ou moderada que apresentam risco moderado a alto de progressão para doença disseminada requerem manejo ativo — mesmo quando o quadro pulmonar parece leve.
Este protocolo aborda adultos e crianças imunocomprometidos que se apresentam com histoplasmose pulmonar aguda leve ou moderada e que possuem risco moderado a alto de progressão para histoplasmose disseminada. Em razão desse risco elevado, o tratamento antifúngico é recomendado independentemente da gravidade da doença no momento da apresentação.
A terapia antifúngica é a base do manejo nessa população. O itraconazol oral é o agente de escolha. O esquema completo — incluindo opções de formulação, posologia por peso e para adultos, e duração do tratamento — está disponível no protocolo completo.
O monitoramento terapêutico do fármaco, com alvo em uma faixa específica de concentração de vale do itraconazol, é utilizado para equilibrar a eficácia antifúngica com o risco de toxicidade.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
In immunocompromised adults and children presenting with mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis who are at moderate to high risk of progression to disseminated disease, the panel suggests antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
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