Tratamento da Histoplasmose Pulmonar Aguda Leve em Pacientes Imunocompetentes
Este protocolo aborda pacientes imunocompetentes — aqueles sem condição imunossupressora — que apresentam histoplasmose pulmonar aguda leve. A doença leve é caracterizada por sintomas como tosse, febre, dispneia ou desconforto torácico que não interferem nas atividades normais.
As diretrizes atuais posicionam-se sobre se a terapia antifúngica é rotineiramente indicada nessa população específica. Quando o tratamento é considerado necessário, um agente antifúngico preferencial foi identificado. Os critérios completos de seleção, a estrutura do regime e os requisitos de monitoramento estão detalhados no protocolo completo.
Quando a terapia antifúngica é iniciada, um nível sérico-alvo definido do medicamento orienta a dosagem para otimizar a eficácia e limitar a toxicidade. A faixa-alvo específica e o método de ensaio utilizado para medi-la estão especificados no protocolo completo.
References
In immunocompetent adults and children presenting with mild acute pulmonary histoplasmosis, the panel suggests against routinely providing antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
Mild acute pulmonary histoplasmosis: mild symptoms (eg, cough, fever, dyspnea, chest discomfort) that do not interfere with normal activities.
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
A goal trough concentration of itraconazole component >1 mg/L and <3–4 mg/L (as measured by chromatographic assay) is associated with efficacy and a lower risk of toxicity.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
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