Tratamento da Coccidioidomicose Pulmonar Aguda na Gravidez
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a infecção coccidioidal não meníngea inicial em paciente gestante. A intersecção entre coccidioidomicose pulmonar ativa e gravidez introduz considerações de manejo que diferem substancialmente do contexto não gestacional.
Comorbidade Principal
Gravidez é a comorbidade central neste cenário. As recomendações de manejo para a infecção coccidioidal não meníngea inicial diferem por trimestre, exigindo julgamento clínico cuidadoso que leva em conta tanto as necessidades de tratamento materno quanto a segurança fetal.
Visão Geral do Tratamento
O manejo antifúngico neste cenário é dependente do trimestre. A terapia antifúngica intravenosa é a abordagem recomendada no início da gravidez, enquanto uma classe diferente de agentes antifúngicos pode ser considerada à medida que a gravidez avança — com atenção cuidadosa à teratogenicidade.
Detalhes completos do esquema terapêutico, alternativas completas, critérios de sequenciamento e orientações de monitoramento estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1093/cid/ciw360
- For women who develop initial nonmeningeal coccidioidal infection during their first trimester of pregnancy, intravenous AmB is recommended (strong, moderate).
- Other options include no therapy with close monitoring (weak, low), or an azole antifungal after educating the mother regarding potential teratogenicity (weak, low).
- After the first trimester of pregnancy, an azole antifungal, such fluconazole or itraconazole, can be considered (strong, low).
- A final alternative would be to administer intravenous AmB throughout pregnancy (weak, moderate).
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