Este protocolo se aplica a receptores de transplante autólogo ou alogênico de células-tronco hematopoéticas (HSCT) ou transplante de órgão sólido (SOT) que apresentem coccidioidomicose pulmonar aguda muito grave e/ou de progressão rápida.
Esta população imunocomprometida requer uma abordagem de manejo específica e baseada em evidências, distinta das apresentações padrão.
Receptores de HSCT autólogo, HSCT alogênico e transplante de órgão sólido apresentam um panorama imunológico substancialmente alterado. Nesse contexto, a coccidioidomicose pulmonar aguda muito grave ou de progressão rápida exige intervenção imediata e estruturada, guiada por recomendações específicas para este grupo de pacientes.
Neste contexto, a abordagem recomendada começa com terapia antifúngica intravenosa como intervenção inicial. O objetivo clínico principal é a estabilização do paciente. O esquema completo — incluindo seleção do agente, sequenciamento e critérios de transição — está disponível no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1093/cid/ciw360
For the treatment of patients with very severe and/or rapidly progressing acute pulmonary or disseminated coccidioidomycosis, we recommend the use of AmB until the patient has stabilized, followed by fluconazole (strong, low).
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