Tratamento da Leucemia Promielocítica Aguda com Leucócitos Acima de 10.000/ml (LPA de Alto Risco)
A leucemia promielocítica aguda que se apresenta com contagem de leucócitos acima de 10.000/ml define a categoria de alto risco. Este limiar influencia diretamente a estratégia de tratamento e é a base para a tomada de decisão estratificada por risco na LPA.
A LPA é estratificada pela contagem de leucócitos na apresentação. Uma contagem acima de 10.000/ml classifica os pacientes no grupo de alto risco — uma distinção que a maioria dos clínicos utiliza atualmente como a principal fronteira entre alto risco e risco baixo/intermediário (≤10.000/ml). Essa classificação é a característica definidora da população-alvo deste protocolo.
A abordagem para este subgrupo de alto risco — incluindo doença recidivada e refratária — centra-se em estratégias de salvamento combinadas. Os agentes à base de arsênio, usados isoladamente ou combinados com outros agentes, constituem a pedra angular dos esquemas avaliados neste contexto. O algoritmo completo, as combinações específicas e todos os detalhes de dosagem estão disponíveis no protocolo completo.
References
- In the era of ATRA, APL has been stratified into three categories of risk with regards to relapse-free survival (RFS): WBC >10,000/ml (high-risk), WBC ≤10,000 ml with platelet count ≤40,000/ml (intermediate-risk), and WBC ≤10,000/ml with platelet count >40,000/ml (low-risk).
- Today, most clinicians will categorize APL within two categories, high risk (>10,000/ml) and low/intermediate risk.
- The activity of ATO in relapsed disease has been demonstrated in multiple studies.
- The combination of ATO and other agents such as idarubicin and GO have also shown efficacy in regaining molecular CR.
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