O Que Fazer Quando a Anticoagulação Falha na Trombose Recente da Veia Porta Sem Cirrose

A anticoagulação é a abordagem de primeira linha para a trombose recente da veia porta (TVP) na ausência de cirrose. No entanto, quando não atinge os seus objetivos primários, torna-se necessária uma estratégia mais intervencionista.

Linha Anterior — Falha da Anticoagulação

Quando o regime inicial de anticoagulação (heparina de baixo peso molecular, antagonistas da vitamina K ou anticoagulantes orais diretos como alternativa) não consegue atingir a recanalização da veia porta ou quando surge isquemia intestinal (necrose intestinal não excluída), está indicada a escalada para uma intervenção mais ativa.

Cenário Clínico

Este protocolo aborda a trombose recente da veia porta em doentes sem cirrose, especificamente quando a anticoagulação de primeira linha não atingiu os objetivos terapêuticos e a situação clínica requer reavaliação urgente.

Abordagem do Próximo Passo

O protocolo estruturado envolve técnicas intervencionistas disponíveis em centros especializados — incluindo a consideração de trombólise e/ou abordagens endovasculares — com avaliação cirúrgica simultânea. O algoritmo de decisão completo e os critérios para cada opção constam do protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2025.08.001

Anticoagulation initiated as soon as possible is the first-line therapy for recent PVT in the absence of cirrhosis.

If there are signs of intestinal ischaemia and no early improvement with anticoagulation, thrombolysis and/or endovascular interventions should be considered in expert centres, while being evaluated by surgeons for potential surgical resection.

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