Tratamento da Pericardite Aguda Quando Aspirina e AINEs São Contraindicados ou Não Tolerados
A aspirina e os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são fundamentais no tratamento padrão da pericardite. Quando esses agentes são contraindicados ou o paciente não os tolera, é necessária uma abordagem terapêutica distinta.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com pericardite aguda que apresentam contraindicação à aspirina e aos AINEs, ou que são intolerantes a esses agentes. Considerações adicionais se aplicam no contexto de insuficiência renal.
Abordagem Terapêutica
O manejo envolve restrição da atividade física combinada com um regime baseado em corticosteroides.
Objetivo do Tratamento
Remissão clínica: regressão completa dos sintomas da pericardite (dor torácica) e normalização da proteína C-reativa.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
- When aspirin and NSAIDs are contraindicated, or for specific indications, corticosteroids should be considered at low to moderate doses plus colchicine.
- For those with moderate to severe renal impairment, dose adjustment or use of corticosteroids is recommended.
- An important non-pharmacological concept is the restriction of physical activity beyond sedentary activities until symptom resolution and clinical remission with normalization of inflammatory markers.
- Low- to medium-dose corticosteroids should be considered for patients with pericarditis only in cases of contraindication/failure of aspirin/NSAIDs and colchicine, or when there is a specific indication to control symptoms and reduce recurrences.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
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