Pericardite Aguda Quando os Corticosteroides e a Colchicina Não Alcançaram a Remissão
Em alguns pacientes com pericardite aguda, a combinação de corticosteroides e colchicina — incluindo a terapia tripla com um AINE — não leva à remissão clínica. Esta página descreve o próximo passo estruturado quando essa abordagem anterior falhou.
Tratamento anterior — objetivos não alcançados
O que o regime anterior pretendia alcançar
O tratamento anterior — corticosteroides (com ou sem um AINE) mais colchicina — visava a remissão clínica: resolução completa da dor torácica e normalização da proteína C-reativa. Quando esses objetivos não são atingidos, o protocolo abaixo está indicado.
Objetivo terapêutico nesta fase
O objetivo permanece a remissão clínica — regressão completa dos sintomas da pericardite (dor torácica) e normalização dos níveis de proteína C-reativa.
Abordagem terapêutica nesta fase
Este protocolo utiliza uma terapia direcionada anti-IL-1. Qual agente selecionar, por quanto tempo continuar e como sequenciar a abordagem está detalhado no regime estruturado completo.
A seleção completa do agente, a posologia e a duração estão no protocolo completo abaixo.
References
- Anti-IL-1 agents (anakinra or rilonacept) are recommended for patients with recurrent pericarditis after failure of first-line therapies and corticosteroids and elevation of C-reactive protein levels to reduce recurrences and allow corticosteroid withdrawal.
- Clinical remission is defined as full regression of symptoms, as well as normalization of laboratory results (e.g. C-reactive protein, troponin levels) and investigations (ECG, evidence of PEff, CMR evidence of active inflammation).
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192
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