Tratamento de Otite Média Aguda com Início Agudo, Efusão do Ouvido Médio e Sem Alergia à Penicilina
Cenário Clínico
Este protocolo aborda a otite média aguda que se apresenta com início agudo, efusão do ouvido médio confirmada e evidência física de inflamação do ouvido médio — geralmente acompanhada de dor de ouvido, irritabilidade ou febre — em pacientes sem alergia conhecida à penicilina.
Critérios de Diagnóstico
A otite média aguda é diagnosticada quando há início agudo, presença de efusão do ouvido médio e evidência física de inflamação do ouvido médio. Sintomas como dor de ouvido, irritabilidade ou febre apoiam o diagnóstico.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral)
O manejo começa com analgesia adequada para aliviar a dor de ouvido, a febre e a irritabilidade. Um antibiótico constitui o tratamento principal para a maioria dos pacientes nesta população, com a escolha específica orientada pelo histórico clínico e pela apresentação de cada paciente. Em determinados pacientes de menor risco, a observação pode ser uma opção inicial adequada em vez de terapia antibiótica imediata.
Este é apenas um resumo parcial — o regime completo, incluindo seleção do agente, estratégia de dosagem e critérios de duração, está disponível no protocolo completo abaixo.
Objetivos Clínicos
Melhora ou resolução dos sintomas de otite média aguda — incluindo dor de ouvido e febre — dentro de 48 a 72 horas.
References
- Acute otitis media is diagnosed in patients with acute onset, presence of middle ear effusion, physical evidence of middle ear inflammation, and symptoms such as pain, irritability, or fever.
- High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
- High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
- Management of acute otitis media should begin with adequate analgesia.
- Analgesics are recommended for symptoms of ear pain, fever, and irritability.
- Ibuprofen and acetaminophen have been shown to be effective.
- Ibuprofen is preferred, given its longer duration of action and its lower toxicity in the event of overdose.
- Deferring antibiotic therapy for lower-risk children with AOM should be considered.
- Among children with mild symptoms, observation may be an option in those six to 23 months of age with unilateral AOM, or in those two years or older with bilateral or unilateral AOM.
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