A toxoplasmose ocular aguda que se apresenta durante o primeiro trimestre de gravidez requer uma estratégia de tratamento que leve em conta a segurança gestacional. A seleção e o sequenciamento dos agentes nesta fase diferem substancialmente do manejo padrão fora da gravidez.
Este protocolo aplica-se a pacientes que se encontram no primeiro trimestre de gravidez no momento do diagnóstico. A idade gestacional é o principal determinante de quais agentes são apropriados: certos medicamentos utilizados em esquemas clássicos são considerados teratogênicos ou podem causar toxicidade neonatal, tornando-os inadequados nesta fase da gestação.
O manejo no primeiro trimestre baseia-se em uma combinação à base de espiramicina selecionada por sua compatibilidade com a gestação precoce — o esquema completo, o calendário de doses e as alternativas estão no protocolo completo.
During pregnancy, the therapeutic regimens are: (1) First trimester: spiramycin, and sulfadiazine; (2) Second trimester (>14 weeks): spiramycin, sulfadiazine, pyrimethamine, and folinic acid; (3) Third trimester: spiramycin, pyrimethamine and folinic acid.
Classic therapy is contraindicated as pyrimethamine is considered to be teratogenic and sulfadiazine can cause bilirubin encephalopathy.
Medications are given in lower doses for three weeks and can be repeated, if required, after 21 days.
DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9
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