Tratamento de primeira linha da toxoplasmose ocular aguda
A toxoplasmose ocular aguda — retinocoroidite toxoplásmica — é uma infecção intraocular que ameaça a visão e requer tratamento imediato e estruturado. Esta página resume a abordagem de primeira linha baseada em evidências; o protocolo completo está disponível por meio do link abaixo.
Abordagem terapêutica
O manejo de primeira linha envolve um regime combinado de agentes antimicrobianos associados a corticosteroides, mantido por várias semanas. Nos casos em que a zona retiniana central está comprometida, terapia ocular local adicional pode ser indicada em conjunto com o tratamento sistêmico. Os agentes específicos, o sequenciamento, as doses e as indicações para terapia adjuvante estão detalhados no protocolo completo.
Objetivo clínico
Alcançar a resolução da lesão retinocoroidal ativa.
Meta: resolução em 1–2 meses
References
DOI: 10.1007/s10792-021-01994-9
- The treatment of ocular toxoplasmosis includes both antimicrobial drugs and corticosteroids (topical and oral) and is maintained for 4–6 weeks.
- The first choices include one of the following combination regimens: (1) pyrimethamine, sulfadiazine, folinic acid and prednisone; (2) pyrimethamine, clindamycin, folinic acid and prednisone; (3) pyrimethamine, sulfadiazine, clindamycin, folinic acid and prednisone.
- Corticosteroids are usually initiated 3 days after the start of antibiotic therapy and must be suspended at least 10 days before the antimicrobial drugs.
- Intravitreal treatment may also be necessary in cases with fovea involvement or active lesion(s) within zone 1 as an adjunctive to systemic therapy.
- Typically, toxoplasmic retinochoroiditis in immunocompetent patients is expected to resolve within 1 to 2 months.
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