Este protocolo aborda a gengivite ulcerativa necrosante aguda grave que evoluiu para envolvimento sistêmico, caracterizada por febre e linfadenopatia regional. Esta apresentação é clinicamente distinta da GUNA leve ou não complicada e requer uma abordagem de manejo mais abrangente.
Os casos graves com febre e linfadenopatia representam um subgrupo em que a doença periodontal local é acompanhada de sinais sistêmicos. Este envolvimento sistêmico influencia a estratégia de tratamento além do que seria utilizado para apresentações não complicadas.
O manejo combina desbridamento mecânico da gengiva com antibioticoterapia sistêmica. O protocolo completo especifica o método de instrumentação, a seleção do antibiótico e o esquema terapêutico integral — incluindo eventuais agentes alternativos.