Este protocolo aplica-se quando um paciente com otite média aguda (OMA) que não tem alergia à penicilina não obtém a resposta esperada após um curso adequado de antibioticoterapia de primeira linha.
O esquema inicial — antibioticoterapia de primeira linha (amoxicilina em alta dose como agente principal) combinada com manejo analgésico para dor de ouvido e febre — não alcançou a resolução dos sintomas da OMA ou dos achados na membrana timpânica em 48 a 72 horas, indicando a necessidade de escalonamento.
O paciente tem otite média aguda confirmada sem alergia à penicilina. Os sintomas persistem e a membrana timpânica continua apresentando abaulamento ou inflamação apesar de ter concluído o primeiro curso antibiótico.
O próximo passo é a troca para um agente de segunda linha. Esta situação exige uma de duas opções: um beta-lactâmico oral combinado com um inibidor de beta-lactamase, ou uma cefalosporina parenteral. A seleção específica do agente, a posologia e a duração estão definidas no protocolo estruturado completo.
Resolução dos sintomas da OMA e do abaulamento e inflamação da membrana timpânica.