Este protocolo aplica-se a pacientes alérgicos à penicilina com otite média aguda e miringite cuja antibioticoterapia de primeira linha não alcançou a melhora esperada dentro do prazo necessário.
O paciente apresenta otite média aguda (OMA) com envolvimento da membrana timpânica e alergia à penicilina documentada. As cefalosporinas orais não derivadas da penicilina são a primeira escolha padrão nesse contexto, mas um subgrupo de pacientes não responde adequadamente ao tratamento inicial.
O protocolo anterior para este paciente alérgico à penicilina combinou analgésicos para dor de ouvido, febre e irritabilidade — ibuprofeno, paracetamol ou benzocaína tópica — com um antibiótico não derivado da penicilina: cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima ou ceftriaxona. Em crianças selecionadas de menor risco, a observação com analgesia isolada (adiando os antibióticos) também era uma opção.
A escalada para o protocolo atual está indicada quando a dor de ouvido, a febre e o abaulamento ou inflamação da membrana timpânica não se resolveram dentro de 48 a 72 horas do tratamento inicial.
Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.
For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.
If symptoms persist despite appropriate antibiotic therapy, consider intramuscular ceftriaxone (Rocephin), clindamycin, or tympanocentesis.
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