Este protocolo abrange o tratamento da regurgitação mitral secundária atrial grave (RMS atrial) em pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda preservada (≥50%) que apresentam fibrilação atrial e/ou insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp).
A RMS atrial nessa população caracteriza-se por:
A estratégia de primeira linha concentra-se na otimização do tratamento clínico — incluindo controle de frequência ou ritmo — com terapia inibidora de SGLT2 especificamente recomendada para pacientes com ICFEp concomitante. O protocolo estruturado completo detalha a seleção de agentes e a sequência completa de conduta.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
Atrial SMR is most frequently defined by the presence of the following key criteria: preserved LVEF (≥50%) without regional wall motion abnormalities or leaflet tethering; AND clinical criteria (i.e. history of AF and/or diagnosis of HFpEF) are also useful and should be taken into consideration.
The use of SGLT2is should be encouraged in patients with HFpEF due to their proven efficacy in reducing cardiovascular death and HF hospitalization.
Limited data show that rhythm control may contribute to reduce atrial SMR severity and reverse LA dilatation.
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