Este protocolo aplica-se a pacientes com trombose venosa mesentérica aguda que se apresentam sem peritonite ou sinais peritoneais — um subgrupo inicialmente manejado com técnicas endovasculares antes de se considerar a escalada cirúrgica.
O manejo de primeira linha consiste em trombólise venosa endovascular e trombectomia mecânica — com o objetivo terapêutico de alcançar a recanalização completa das veias mesentéricas e a resolução do trombo (em média em 40 horas).
Quando esse objetivo não é alcançado — ou quando os sintomas persistem ou pioram apesar da intervenção endovascular — este protocolo define a próxima etapa.
Nesta fase, a intervenção cirúrgica aberta está indicada. A abordagem operatória centra-se na preservação intestinal — um segundo procedimento de avaliação pode ser necessário. O protocolo operatório completo e estruturado está disponível no link abaixo.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
Figure 6. Suggested algorithm for the management of acute mesenteric venous thrombosis.
Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
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