Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes com trombose venosa mesentérica aguda que se apresentam sem peritonite ou sinais peritoneais. A ausência de envolvimento peritoneal evidente define uma janela específica de manejo na qual uma abordagem inicial estruturada e não operatória é apropriada.

Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)

O esquema terapêutico inicia-se com anticoagulação sistêmica imediata logo após o diagnóstico, acompanhada de medidas de suporte para dor, equilíbrio hídrico e repouso intestinal. A anticoagulação continua além da fase aguda, com transição para agente oral nas semanas seguintes — mas a sequência completa, a escolha dos agentes e os pontos de decisão estão detalhados no protocolo estruturado.

Esquema completo, critérios de individualização e algoritmo disponíveis no link abaixo.

Objetivo do Tratamento

O objetivo primário é a recanalização da veia mesentérica, demonstrada após uma mediana de seis meses.

Meta: recanalização da veia mesentérica

References

DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010

Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.

In the absence of major contraindications, systemic anticoagulation should be initiated soon after the diagnosis is made, with unfractionated heparin or low molecular weight heparin to reduce the risk of thrombosis propagation, VTE recurrence, and overall mortality.

Pain control, fluid and electrolyte supplementation, and bowel rest should be initiated immediately.

No peritonitis.

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Tratamento da Trombose Venosa Mesentérica Aguda Sem Peritonite ou Sinais Peritoneais