Oclusão venosa mesentérica aguda
ICD-10 K55.0 · ICD-11 DD30.2

Tratamento da Trombose Venosa Mesentérica Aguda com Peritonite

Quando a trombose venosa mesentérica aguda é complicada por peritonite ou sinais peritoneais na apresentação, isso sinaliza progressão da isquemia que exige uma resposta clínica urgente e estruturada, distinta dos casos não complicados.

Cenário clínico

Trombose venosa mesentérica aguda com peritonite ou sinais peritoneais na apresentação. Febre e sinais peritoneais são sugestivos de progressão da isquemia para infarto intestinal, indicando que o manejo conservador isolado é insuficiente.

Abordagem terapêutica — visão geral parcial

O manejo neste cenário centra-se na intervenção cirúrgica aberta com o objetivo de remover o intestino irreversivelmente isquêmico, preservando o máximo de intestino possível, combinada com anticoagulação sistêmica e medidas de suporte direcionadas. As etapas subsequentes do algoritmo — incluindo sequenciamento, estratégia de continuação da anticoagulação e acompanhamento — estão detalhadas no protocolo completo.

Regime completo, sequenciamento e pontos de decisão clínica disponíveis abaixo …
Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
  • Peritonitis
  • Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
  • Fever and peritoneal signs are suggestive of progression of ischaemia to bowel infarction.
  • The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
  • Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
  • Pain control, fluid and electrolyte supplementation, and bowel rest should be initiated immediately.
  • Anticoagulation for three to six months with a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
  • Anticoagulation for three to six months with a direct oral anticoagulant as an alternative to a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin may be considered for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
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