Trombose arterial mesentérica aguda
ICD-10 K55.0 · ICD-11 DD30.0.2

Quando a Revascularização Endovascular Falha na Trombose Arterial Mesentérica Aguda — Hemodinâmica Estável, Sem Necrose Intestinal

Cenário clínico

Este protocolo abrange pacientes com trombose arterial mesentérica aguda que se apresentam com hemodinâmica estável, sem evidência de necrose transmural intestinal na angiotomografia computadorizada e sem peritonite.

Nesta apresentação, a revascularização endovascular de primeira linha é a abordagem inicial. O protocolo atual rege o próximo passo quando esse tratamento de primeira linha não atingiu o objetivo pretendido.

Linha anterior — condição de falha

A revascularização endovascular de primeira linha — stenting da artéria mesentérica afetada, combinado com cuidados intensivos pré-operatórios e estabilização hemodinâmica — foi a intervenção inicial para este cenário.

A progressão para este protocolo é acionada quando o resultado necessário não é alcançado: restauração do fluxo sanguíneo com patência adequada da artéria mesentérica alvo e seus ramos periféricos, e sem estenose residual superior a 30%.

Abordagem de próxima linha

Quando o tratamento endovascular não conseguiu restaurar a perfusão mesentérica adequada, este protocolo envolve a revascularização mesentérica cirúrgica aberta. O regime estruturado completo — incluindo as etapas procedimentais específicas, critérios de decisão intraoperatória e recursos adjuvantes — está disponível através do link abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0

First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.

Open surgical mesenteric revascularisation is generally reserved for patients in whom endovascular treatment is not considered appropriate due to unfavourable mesenteric lesions, or for whom endovascular treatment has failed, or in cases of in-stent restenosis or occlusion.

When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.

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