Quando a trombose arterial mesentérica aguda se apresenta com sinais clínicos ou radiológicos de necrose intestinal ou transmural, infarto intestinal ou peritonite, a situação exige intervenção imediata e simultânea em múltiplas frentes.
Este protocolo aborda os casos em que há sinais de necrose intestinal, infarto intestinal transmural ou peritonite. Neste contexto, o dano intestinal irreversível é altamente provável e a cirurgia é o tratamento de primeira linha.
A abordagem envolve cuidados críticos pré-operatórios urgentes — incluindo ressuscitação volêmica agressiva, monitorização hemodinâmica rigorosa, antibioticoterapia de amplo espectro e anticoagulação plena por via intravenosa — combinados com intervenção cirúrgica imediata. A sequência completa, os alvos terapêuticos e o algoritmo de tratamento integral constam do protocolo estruturado.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
Intra-vascular volume expansion with crystalloids and blood products must be started immediately to improve visceral perfusion.
Early, broad-spectrum antibiotic therapy is required due to the high risk of infection secondary to bacterial translocation.
Intravenous full-dose anticoagulation, preferably with unfractionated heparin, should be initiated unless contra-indicated.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗