Embolismo Mesentérico Arterial Agudo: O Que Fazer Quando a Trombólise Guiada por Cateter Não Restaurou a Patência Arterial
Este protocolo aborda o embolismo mesentérico arterial agudo em pacientes que inicialmente apresentaram hemodinâmica estável e sem evidência de necrose transmural ou peritonite na angiotomografia, foram tratados com trombólise guiada por cateter como terapia de primeira linha, mas não obtiveram confirmação de patência da artéria mesentérica alvo.
Situação Clínica
A revascularização endovascular de primeira linha é indicada para pacientes com hemodinâmica estável e sem evidência de necrose transmural ou peritonite na angiotomografia. A confirmação da patência da artéria mesentérica alvo em angiografias seriadas é o desfecho requerido por essa abordagem.
Linha Anterior Não Teve Sucesso
Terapia prévia: Trombólise guiada por cateter.
Objetivo não alcançado: A patência da artéria mesentérica alvo não foi confirmada nas angiografias seriadas realizadas durante o seguimento. A falha em atingir esse desfecho requer escalonamento para a próxima etapa do protocolo.
Abordagem de Próxima Linha (Visão Parcial)
Quando a trombólise guiada por cateter não alcançou o resultado arterial necessário, uma intervenção cirúrgica constitui o próximo passo — a abordagem operatória específica e suas indicações estão detalhadas no protocolo completo.
References
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
- First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- First-line endovascular revascularisation for patients with stable haemodynamics and no CTA evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- However, in the presence of initial or new clinical or radiological evidence of peritonitis or bowel infarction, immediate laparotomy is required.
- In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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