Tratamento da Embolia Arterial Mesentérica Aguda com Peritonite ou Necrose Intestinal Transmural
Quando a embolia arterial mesentérica aguda é acompanhada por sinais clínicos ou radiológicos de peritonite ou necrose intestinal transmural (infarto intestinal), isso define uma apresentação distinta e de caráter urgente, que determina o caminho de manejo.
Cenário clínico
Embolia arterial mesentérica aguda com sinais clínicos ou radiológicos de peritonite ou necrose intestinal transmural. Nesse contexto, o dano intestinal irreversível é altamente provável — classificando esta apresentação em uma categoria específica de manejo orientada pela urgência.
Por que a peritonite muda a abordagem
A presença de peritonite ou infarto intestinal confirmado por imagem indica que o manejo conservador isolado é insuficiente. A cirurgia aberta é indicada quando a necrose intestinal é confirmada ou fortemente suspeitada com base em critérios clínicos ou radiológicos.
Abordagem terapêutica — visão geral parcial
O manejo de primeira linha neste cenário é centrado na intervenção cirúrgica imediata. Medidas sistêmicas de cuidados intensivos concomitantes constituem parte integrante da abordagem, juntamente com a cirurgia.
O algoritmo clínico completo, todos os componentes do manejo e todos os detalhes de sequenciamento estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
- When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
- Open surgery is indicated in the presence of bowel necrosis, the diagnosis of which remains challenging.
- In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
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