Tratamento da Mediastinite Aguda na Mediastinite Necrosante Descendente de Origem Orofaríngea ou Odontogênica

A mediastinite necrosante descendente é uma infecção grave com origem em foco na cabeça e pescoço — mais comumente orofaríngeo ou odontogênico — que se dissemina pelos espaços fasciais do pescoço e desce ao mediastino.

Cenário Clínico

Os pacientes se apresentam após infecção orofaríngea ou odontogênica, tipicamente com febre, dor no pescoço e no tórax e dispneia — refletindo disseminação fascial ativa em direção ao compartimento torácico.

Abordagem Cirúrgica

O tratamento requer intervenção cirúrgica imediata, incluindo desbridamento sistemático do tecido afetado e ampla abertura dos espaços fasciais envolvidos. A estratégia operatória específica depende da extensão anatômica e da distribuição do acometimento mediastinal — o protocolo completo contém o fluxograma decisório integral.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1093/ejcts/ezw326

Descending necrotizing mediastinitis describes an infection with its origin from a head and neck source, most commonly an oropharyngeal or odontogenic focus, which then spreads in the fascial spaces of the head and neck and descends downward into the mediastinum.
Patients usually have experienced and present with symptoms and signs of an oropharyngeal/odontogenic infection and fever.
Neck and chest pain together with dyspnoea are other potential findings.
Prompt surgical management is indicated including systematic debridement of affected tissue and broad opening of involved fascial spaces.

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