Na leucemia linfoblástica aguda Ph-negativa, alcançar remissão completa é o objetivo primário da indução de primeira linha. Quando esse objetivo não é atingido, uma etapa adicional de tratamento é necessária.
A indução de primeira linha consiste em uma pré-fase com corticosteroides, seguida de aproximadamente quatro semanas de indução com múltiplos agentes — incorporando vincristina, dexametasona, uma antraciclina e asparaginase peguilada, com suporte intensivo incluindo fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF). O objetivo é alcançar remissão completa (taxa de RC de aproximadamente 90%). Este protocolo se aplica quando esse objetivo não foi atingido.
A próxima etapa geralmente envolve um segundo regime de indução ou o primeiro regime de consolidação. Uma abordagem padrão utiliza uma combinação que inclui citarabina junto com outros agentes; combinações intensivas alternativas também estão definidas, com opções específicas de resgate para casos refratários. O regime completo, os critérios de seleção de pacientes e o sequenciamento completo estão disponíveis no protocolo estruturado.
DOI: 10.1182/blood.2023023568
View source ↗