Qual é o Tratamento de Primeira Linha para Leucemia Linfoblástica Aguda?
O tratamento de primeira linha da leucemia linfoblástica aguda (LLA) segue uma abordagem sequencial estruturada, iniciando-se com uma fase preparatória e progredindo para uma indução intensiva. O objetivo clínico primário é alcançar a remissão completa da forma mais precoce, segura e profunda possível.
Objetivo do Tratamento
O objetivo da terapia de indução intensiva é obter remissão completa (RC) no maior número possível de pacientes, com a maior precocidade, segurança e profundidade possíveis. As taxas de RC em adultos aproximam-se de 90%.
Abordagem Terapêutica
O tratamento inicia-se com uma pré-fase à base de corticosteroides, seguida de uma fase de indução intensiva com múltiplos agentes, apoiada por medidas abrangentes de cuidados de suporte.
O protocolo completo — agentes específicos, sequenciamento e detalhes completos dos cuidados de suporte — está disponível no esquema terapêutico estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1182/blood.2023023568
- For prephase, corticosteroids are usually administered for 5 to 7 days; other drugs are occasionally added, for example, cyclophosphamide (CP) and intrathecal (IT) prophylaxis after sampling of cerebrospinal fluid (CSF).
- First induction lasts ~4 weeks and carries the highest risk of complications, mandating for intensive support, including granulocyte colony stimulating factor (G-CSF), transfusions and optimal prophylaxis and management of infections.
- The induction backbone consists of vincristine, steroids, an anthracycline, and ASP.
- The aim of intensive induction therapy is to obtain a complete remission (CR) in as many patients and as early, safely, and deep as possible.
- CR rate in adults aged between 15 to 18 years and 55 to 65 years with Ph/BCR::ABL1-negative (Ph-) ALL is ~90%.
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