Quando um paciente com lesão renal aguda (IRA) necessita de terapia de substituição renal (TRS) e também apresenta instabilidade hemodinâmica, lesão cerebral aguda, pressão intracraniana aumentada ou edema cerebral generalizado, a escolha da modalidade de TRS é determinante. Essas comorbidades definem qual abordagem é mais adequada.
Este protocolo aborda pacientes com IRA que necessitam de TRS na presença de instabilidade hemodinâmica, ou aqueles com lesão cerebral aguda, pressão intracraniana aumentada ou edema cerebral generalizado. A TRS intermitente padrão pode não ser a opção preferida nessa população.
As evidências favorecem uma modalidade contínua de terapia de substituição renal em detrimento da TRS intermitente padrão nessas situações específicas — mas o protocolo clínico completo, os parâmetros práticos e o algoritmo de decisão encontram-se no regime estruturado abaixo.
DOI: 10.1159/000339789
We suggest using CRRT, rather than standard intermittent RRT, for hemodynamically unstable patients.
We suggest using CRRT, rather than intermittent RRT, for AKI patients with acute brain injury or other causes of increased intracranial pressure or generalized brain edema.
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