Pacientes com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) basal abaixo de 60 ml/min por 1,73 m² apresentam risco elevado de lesão renal aguda induzida por contraste (CI-LRA) quando meios de contraste iodado intravascular são administrados — seja por via intravenosa ou intra-arterial.
Todos os pacientes considerados para tal procedimento devem ser rastreados quanto à disfunção renal pré-existente antes da exposição ao contraste. Quando a TFGe basal fica abaixo desse limiar, precauções específicas são indicadas.
A expansão volêmica intravenosa profilática é um elemento central da estratégia preventiva; o protocolo completo especifica os agentes envolvidos, quaisquer medidas adjuvantes e orientações sobre a seleção e a dose do meio de contraste.
Prevenção de lesão renal aguda induzida por contraste, definida como ausência de elevação da creatinina sérica de 0,5 mg/dl ou mais — ou aumento de 25% em relação ao valor basal — às 48 horas após o procedimento.
DOI: 10.1159/000339789
The CI-AKI Consensus Working Panel recommended that precautions to reduce the risk should be implemented in patients with a baseline eGFR<60 ml/min per 1.73 m2.
Assess the risk for CI-AKI and, in particular, screen for pre-existing impairment of kidney function in all patients who are considered for a procedure that requires intravascular (i.v. or i.a.) administration of iodinated contrast medium.
We recommend i.v. volume expansion with either isotonic sodium chloride or sodium bicarbonate solutions, rather than no i.v. volume expansion, in patients at increased risk for CI-AKI.
The term contrast-induced nephropathy is widely used in the literature and usually defined as a rise in SCr of ≥0.5 mg/dl (≥44 mmol/l) or a 25% increase from baseline value, assessed at 48 hours after a radiological procedure.
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