Este protocolo aplica-se a pacientes com lesão renal aguda que estão progredindo apesar do manejo de suporte geral de primeira linha — especificamente nos casos em que as metas de glicemia plasmática não foram mantidas — e que estão apresentando, ou em risco de desenvolver, choque vasomotor.
A abordagem de primeira linha — manejo de suporte geral — tem como objetivo, entre outras metas, o controle sustentado da glicemia plasmática entre 110–149 mg/dl. Quando essa meta não é alcançada, a deterioração clínica contínua, incluindo o desenvolvimento de choque vasomotor, justifica uma intervenção estruturada de segunda linha.
Para pacientes com LRA e choque vasomotor — ou em risco de desenvolvê-lo — a próxima etapa envolve a adição de uma classe de suporte circulatório em conjunto com a administração contínua de fluidos. A seleção completa, o sequenciamento e o algoritmo de manejo estão contidos no protocolo completo.
O protocolo visa à restauração dos parâmetros hemodinâmicos e de perfusão em 6 horas:
DOI: 10.1159/000339789
We recommend the use of vasopressors in conjunction with fluids in patients with vasomotor shock with, or at risk for, AKI.
The physiologic goals are: i) return of mean arterial blood pressure to ≥65 mm Hg; ii) central venous pressure between 8–12 mm Hg; iii) improvement in blood lactate levels; iv) central venous oxygen saturation (ScvO2) ≥70%; and v) a urine output of ≥0.5 ml/kg/h.
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