Tratamento da Lesão Renal Aguda: Manejo de Suporte por Estágio
A lesão renal aguda (LRA) exige um manejo rápido e estruturado, adaptado ao estágio e à causa subjacente. Um protocolo baseado em evidências orienta os clínicos nas decisões-chave — do estado volêmico à correção metabólica.
Abordagem Terapêutica
O protocolo centra-se no manejo do volume intravascular com base em cristaloides isotônicos e no cuidado de suporte guiado por estágio — com orientações estruturadas que abrangem complicações metabólicas, manejo farmacológico e suporte nutricional nos diferentes estágios de gravidade da LRA.
Meta Clínica Principal
Em pacientes críticos com LRA, um objetivo metabólico primário é manter a glicemia plasmática entre 110–149 mg/dl.
References
DOI: 10.1159/000339789
- In the absence of hemorrhagic shock, we suggest using isotonic crystalloids rather than colloids (albumin or starches) as initial management for expansion of intravascular volume in patients at risk for AKI or with AKI.
- Manage patients with AKI according to the stage and cause.
- Particular attention should be given to the assessment of the circulating volume and fluid administration, the prevention and/or treatment of hyperkalemia and metabolic acidosis, the knowledge of the changes in pharmacokinetics of many drugs with discontinuation of all potentially nephrotoxic drugs, and dose adaptation of drugs excreted by the kidneys to the patient's renal function.
- In critically ill patients, we suggest insulin therapy targeting plasma glucose 110-149 mg/dl (6.1-8.3 mmol/l).