Nefrite Intersticial Aguda Associada a ICPI Quando a Corticoterapia Falha em Restaurar a Função Renal

A terapia com inibidores de checkpoint imune (ICPI) pode desencadear nefrite tubulointersticial aguda (ATIN) como evento adverso imunomediado. Quando o tratamento de primeira linha com corticosteroide não resulta em recuperação renal adequada, uma abordagem de próxima linha definida é necessária.

Cenário Clínico

Nefrite tubulointersticial aguda decorrente da terapia com ICPI. A ATIN associada a ICPIs tipicamente se desenvolve aproximadamente 14 semanas (variação: 6–37 semanas) após o início do tratamento.

Tratamento Anterior — Condição de Falha

O manejo de primeira linha com corticoterapia (prednisolona oral ou prednisona) não resultou em melhora da função renal — nem recuperação renal completa nem parcial foi alcançada. Este protocolo define a etapa estruturada adotada após essa falha.

Abordagem de Próxima Linha (Visão Parcial)

Para ATIN associada a ICPI resistente a corticosteroide, uma terapia biológica direcionada demonstrou benefício. O esquema completo — incluindo seleção do agente, sequenciamento e monitoramento — está no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

ATIN associated with ICPIs typically develops approximately 14 weeks (range: 6–37 weeks) after the initiation of treatment.
Infliximab has been useful in corticosteroid resistant ICPI-associated ATIN.

DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050

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