Nefrite Intersticial Aguda Quando a Suspensão do Agente Causador e o Tratamento de Suporte Não Resolveram a Lesão Renal

Cenário clínico

Este protocolo aborda a nefrite intersticial aguda (NIA) em pacientes que já receberam o manejo conservador inicial — remoção imediata do fator causador combinada com tratamento de suporte e acompanhamento rigoroso — mas não alcançaram a recuperação esperada da função renal.

Por que a escalada terapêutica é necessária

A abordagem de primeira linha de suspender os medicamentos potencialmente causadores e fornecer manejo de suporte visava sinais de resolução da lesão renal: aumento do débito urinário e queda sustentada da creatinina sérica. Quando esses objetivos não são atingidos, uma etapa adicional do tratamento é indicada.

Abordagem da próxima etapa (parcial)

Quando as medidas conservadoras não conseguem reverter a lesão renal, a próxima etapa envolve um curso de tratamento baseado em corticosteroides adaptado ao contexto clínico — o regime completo, a estratégia de dosagem e os ajustes baseados na gravidade são detalhados no protocolo.

Objetivo do tratamento

Melhora da função renal.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050

Corticosteroids remain the cornerstone of ATIN treatment, typically initiated with oral prednisolone or prednisone at 60 mg/d or 0.5 to 1 mg/kg/d.
In drug-induced ATIN, treatment duration generally ranges from 7 to 10 days to a maximum of 6 to 8 weeks, with a tailored tapering strategy.
In severe AKI cases, i.v. pulse steroids can be administered, though no significant advantage over oral high-dose regimens has been demonstrated.

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