Este protocolo aborda a hipocalcemia aguda que atingiu um limiar que exige intervenção imediata — definida por cálcio sérico corrigido gravemente reduzido, cálcio ionizado criticamente baixo ou presença de sintomas indicativos de comprometimento neuromuscular.
O protocolo se aplica quando qualquer um dos seguintes critérios for atendido: cálcio sérico corrigido abaixo de 1,5 mmol/L, cálcio ionizado abaixo de 0,75 mmol/L ou sintomas ativos como parestesia perioral ou nos dedos, convulsões, tetania ou sinal de Chvostek ou Trousseau positivo. Pacientes com alto risco de se tornarem sintomáticos — incluindo aqueles em pós-operatório de paratireoidectomia — também estão incluídos.
Nesta gravidade, a correção envolve gluconato de cálcio intravenoso — administrado em uma sequência estruturada de uma fase inicial de bolus seguida de infusão contínua titulada. A dosagem completa, o momento de administração e os parâmetros de monitoramento estão contidos no protocolo completo.
O nível de cálcio plasmático é repetido 4 horas após o início do tratamento para orientar o manejo subsequente.