Tratamento da Hepatite C Aguda no Diagnóstico Inicial com Viremia Confirmada
Quando a hepatite C aguda é diagnosticada e o RNA do HCV é quantificável, as diretrizes atuais recomendam o início imediato do tratamento antiviral — não um período de espera vigilante. O protocolo clínico aborda a seleção do regime, as decisões de genotipagem e as etapas adicionais de manejo relevantes para esta apresentação.
Cenário clínico: O paciente apresenta diagnóstico inicial de infecção aguda por HCV com viremia confirmada por teste de RNA quantificável. As decisões de manejo incluem a disponibilidade de genotipagem, se a exposição a mais de um genótipo é uma preocupação e se o uso de substâncias esteve envolvido na aquisição. O aconselhamento sobre substâncias hepatotóxicas faz parte do plano de manejo inicial.
Abordagem terapêutica — visão geral parcial
A estratégia recomendada envolve o início da terapia antiviral de ação direta no momento do diagnóstico inicial, sem aguardar resolução espontânea. Quando os resultados de genotipagem não estão disponíveis ou a exposição a múltiplos genótipos não pode ser excluída, um regime pangenotípico é a escolha preferida. O protocolo completo especifica as opções de regime, os caminhos de encaminhamento por uso de substâncias e orientações adicionais de aconselhamento além do que é mostrado aqui.
References
- After the initial diagnosis of acute HCV with viremia (defined as quantifiable RNA), HCV treatment should be initiated without awaiting spontaneous resolution.
- Owing to high efficacy and safety, the same regimens that are recommended for chronic HCV infection are recommended for acute infection.
- Pangenotypic regimens are recommended if HCV genotyping is unavailable or if concern of exposure to more than 1 genotype exists.
- Counseling is recommended for patients with acute HCV infection to avoid hepatotoxic insults, including hepatotoxic drugs (eg, acetaminophen) and alcohol consumption, and to reduce the risk of HCV transmission to others.
- Acetaminophen and alcohol consumption should be avoided during acute HCV infection.
- Referral to an addiction medicine specialist is recommended for patients with acute HCV infection related to substance use.
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