Tratamento da PEGA com Envolvimento Sistêmico ou Eritrodermia
Cenário Clínico
Este protocolo aborda as apresentações mais graves da pustulose exantemática generalizada aguda: pacientes com envolvimento sistêmico — enzimas hepáticas elevadas, insuficiência renal ou instabilidade hemodinâmica — e aqueles que apresentam manifestações cutâneas muito agudas, como eritrodermia ou pústulas disseminadas.
Condições Presentes
Enzimas hepáticas elevadas
Insuficiência renal
Instabilidade hemodinâmica
Eritrodermia
Pústulas disseminadas
Abordagem Terapêutica
O manejo centra-se na retirada imediata do medicamento causal suspeito e nos cuidados de suporte abrangentes; nas apresentações mais graves com envolvimento sistêmico ou achados cutâneos extensos, um curso curto de corticoterapia sistêmica também pode ser indicado.
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- For the most severe patients (extensive skin lesions and pseudo-Nikolsky sign), supportive care could be based on the existing recommendations for epidermal necrolysis.
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
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