Tratamento de AGEP em Adultos Sem Envolvimento Sistêmico ou Lesões Cutâneas Graves
Este protocolo aborda adultos com 18 anos ou mais com pustulose exantematosa generalizada aguda (AGEP) que não apresentam envolvimento sistêmico de órgãos — sem enzimas hepáticas elevadas, sem insuficiência renal e sem instabilidade hemodinâmica — e cujas lesões cutâneas não atingiram a apresentação mais grave (sem eritrodermia, sem pústulas disseminadas).
Cenário Clínico
O paciente é um adulto (18 anos ou mais) com AGEP confirmada ou suspeita na ausência de complicações sistêmicas. Esta apresentação é distinta dos casos que envolvem comprometimento de órgãos ou as manifestações cutâneas mais graves, e segue uma via de manejo dedicada.
Abordagem Terapêutica
A prioridade imediata é a retirada do medicamento causador suspeito, seguida de cuidados de suporte para todos os pacientes. Os corticosteroides tópicos constituem a base do tratamento específico, com o objetivo clínico de alcançar a resolução completa ou quase completa das lesões cutâneas.
O esquema completo, a seleção do agente e o cronograma de aplicação estão detalhados no protocolo completo →
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- In adults
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- Even if the pustules tend to resolve spontaneously within a few days, with a characteristic pattern of punctate desquamation, most experts recommend the possible use of topical corticosteroids as specific treatment of AGEP.
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