Tratamento da Necrose Esofágica Aguda com Sangramento Esofágico Ativo
Quando a necrose esofágica aguda é complicada por sangramento esofágico ativo, a obtenção de hemostasia imediata torna-se a prioridade clínica principal. Este cenário requer uma abordagem endoscópica direcionada, guiada pelas evidências atuais.
Cenário clínico
O paciente apresenta necrose esofágica aguda com sangramento esofágico ativo — uma situação em que o controle da hemorragia deve ser abordado como parte do tratamento geral.
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Objetivo clínico primário: Controle do sangramento esofágico ativo — obtenção de hemostasia endoscópica.
Abordagem
O tratamento é centrado na hemostasia endoscópica. Pelo menos uma técnica endoscópica bem estabelecida é utilizada para controlar o sangramento ativo no local da necrose; uma estratégia endoscópica alternativa também está disponível quando as medidas iniciais são insuficientes. Determinados métodos de tamponamento mecânico são especificamente contraindicados neste contexto.
Sequência completa de intervenção, detalhes de contraindicações e critérios de decisão disponíveis no protocolo estruturado completo →
References
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
- Active esophageal bleeding, if present, can be controlled with submucosal adrenaline injection.
- Endoscopic placement of a self-expandable metallic covered stent is another effective strategy for achieving hemostasis.
- Balloon tamponade with a Sengstaken-Blakemore tube should be avoided, because it has been associated with perforation.
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