Qual É o Tratamento da Necrose Esofágica Aguda?
A necrose esofágica aguda é uma condição rara e grave que requer manejo estruturado urgente. O protocolo aborda a correção simultânea das condições precipitantes e o suporte clínico abrangente para promover a recuperação da mucosa e a estabilização sistêmica.
Abordagem Terapêutica
O manejo fundamenta-se na ressuscitação sistêmica — incluindo fluidoterapia intravenosa para otimizar a perfusão vascular — combinada com terapia supressora ácida intravenosa agressiva e medidas para manter a estabilidade hematológica. O repouso intestinal com suporte nutricional parenteral é iniciado prontamente. Em cenários clínicos selecionados, a cobertura antibiótica empírica de amplo espectro também faz parte da abordagem.
O protocolo completo — sequência integral de intervenções, condições específicas para cada medida e pontos de decisão clínica — está disponível pelo link abaixo.
Objetivos do Tratamento
- Restauração do aspecto normal da mucosa esofágica, tipicamente em aproximadamente 1–2 semanas
- Hemoglobina mantida acima do nível mínimo apropriado para o paciente
References
- The mainstay of therapy consists in correction of the precipitating conditions and supportive care.
- Systemic resuscitation with intravenous fluid therapy is recommended, even in hemodynamically stable patients, in order to optimize vascular perfusion and minimize damage secondary to ischemia.
- Aggressive intravenous proton pump inhibitor therapy should be administered until there is an improvement in clinical status, at which time a change to an oral formulation is appropriate.
- Administration of packed red blood cell transfusions to maintain hemoglobin levels above minimal appropriate levels for the patient is also recommended.
- Bowel rest must be instituted immediately after diagnosis and the patient must be given parenteral nutrition.
- Empirical broad-spectrum antibiotic therapy should be initiated in cases of fever, rapid clinical decompensation, suspected esophageal perforation or immune compromise.
- Usually, esophageal mucosa acquires its normal endoscopic appearance in approximately 1–2 weeks, although, depending on the patient's general condition, this process may take more time.
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
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