A epiglotite aguda exige avaliação urgente das vias aéreas e terapia antibiótica imediata. Quando o paciente tem histórico de alergia à penicilina, os esquemas padrão com beta-lactâmicos devem ser substituídos por uma abordagem alternativa cuidadosamente selecionada.
Uma alergia à penicilina documentada restringe diretamente a seleção de antibióticos. A cobertura padrão com penicilina não pode ser utilizada, e o regime deve ser estruturado em torno de agentes que forneçam espectro adequado evitando completamente compostos de penicilina.
A prioridade imediata é garantir a via aérea, seguida de terapia antibiótica selecionada especificamente para contornar agentes da classe das penicilinas. Medidas de suporte adjuvantes também podem ser incorporadas.
Redução do edema das vias aéreas, resolução da febre e dos sintomas de deglutição, e prontidão para extubação segura confirmada por avaliação clínica e endoscópica.
DOI: 10.2344/anpr-66-04-08
Patients with a penicillin allergy should be treated with vancomycin and a quinolone antibiotic agent.
Immediate steps should be taken to secure the patient's airway either by intubation or placement of a tracheostomy.
Edema typically improves within 2 to 3 days of initiating antimicrobial treatment.
Extubation criteria include resolution of the patient's fever, odynophagia/dysphagia symptoms, and airway edema as assessed by nasolaryngoscopy or a positive cuff leak test.
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