Epididimo-orquite Aguda Secundária a Organismos Entéricos em Homens Acima de 35 Anos
Quando a epididimo-orquite aguda se manifesta em homens com mais de 35 anos, os organismos entéricos Gram-negativos são os agentes causadores mais prováveis. Reconhecer isso muda tanto a avaliação quanto a escolha do tratamento, afastando-se da abordagem focada em infecções sexualmente transmissíveis utilizada em homens mais jovens.
Cenário Clínico e Fatores de Risco
Este protocolo aplica-se à epididimo-orquite mais provavelmente secundária a organismos entéricos. O envolvimento de organismos entéricos Gram-negativos é reconhecido em associação com:
- Doença urinária obstrutiva
- Cirurgia ou instrumentação do trato urinário
- Relação sexual anal insertiva
Historicamente, os patógenos entéricos têm sido atribuídos como a causa predominante de epididimite no grupo etário acima de 35 anos, enquanto as infecções sexualmente transmissíveis são mais comumente implicadas abaixo dos 35 anos.
Abordagem Terapêutica
O manejo centra-se em um curso de antibiótico fluoroquinolona oral, juntamente com medidas de suporte geral, incluindo analgesia, repouso e suporte escrotal. O objetivo clínico é a melhora dos sintomas em três dias.
O esquema completo — incluindo seleção do medicamento, duração e todos os pontos de decisão clínica — está disponível no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation.
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Historically, STIs have been attributed as the predominant cause for epididymitis in the <35 age group and enteric pathogens in the >35 age group.
- General advice: analgesia, rest and scrotal support.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.