Este protocolo aborda a apresentação de alta mortalidade da insuficiência cardíaca descompensada aguda complicada por choque cardiogênico — especificamente quando a pressão arterial sistólica cai abaixo de 90 mm Hg juntamente com evidências de hipoperfusão de órgãos-alvo decorrente de débito cardíaco prejudicado.
O choque cardiogênico é caracterizado por uma redução crítica no débito cardíaco, resultando em disfunção de órgãos-alvo. A hipotensão — pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm Hg — é a principal manifestação clínica, mas o diagnóstico também requer evidências de hipoperfusão de órgãos-alvo como consequência direta da disfunção cardíaca.
Quando o manejo farmacológico não consegue manter a função dos órgãos-alvo, o suporte circulatório mecânico temporário é um componente central da abordagem baseada em evidências neste contexto.
O esquema terapêutico completo e estruturado — incluindo seleção de dispositivos, critérios de decisão e sequenciamento — está disponível no protocolo completo abaixo.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, temporary MCS is reasonable when end-organ function cannot be maintained by pharmacologic means to support cardiac function.
In patients with advanced HFrEF and hemodynamic compromise and shock, temporary MCS, including percutaneous and extracorporeal ventricular assist devices, are reasonable as a “bridge to recovery” or “bridge to decision.”
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