A insuficiência cardíaca aguda descompensada que se apresenta com choque cardiogénico é um desafio clínico de elevada mortalidade, caracterizado por uma redução crítica no débito cardíaco. Quando a pressão arterial sistólica cai abaixo de 90 mmHg e estão presentes sinais de hipoperfusão de órgãos-alvo, configura-se um cenário clínico distinto e urgente que requer uma abordagem farmacológica específica.
As características definidoras desta subpopulação são o choque cardiogénico, uma pressão arterial sistólica abaixo de 90 mmHg e evidência de hipoperfusão de órgãos-alvo como consequência direta da disfunção cardíaca. A hipotensão isolada não estabelece o diagnóstico — a hipoperfusão dos órgãos a jusante deve estar presente em simultâneo.
As orientações baseadas em evidências identificam o suporte inotrópico intravenoso como a principal estratégia farmacológica neste contexto, com o objetivo de restaurar a perfusão sistémica e preservar a função dos órgãos-alvo. O protocolo completo especifica quais os agentes aplicáveis e os parâmetros clínicos que regem a sua utilização.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, intravenous inotropic support should be used to maintain systemic perfusion and preserve end-organ performance.
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