Pacientes internados com insuficiência cardíaca descompensada aguda e evidência de sobrecarga significativa de fluidos requerem manejo hospitalar estruturado e imediato. As prioridades centrais são o alívio da congestão e a restauração da estabilidade clínica antes da alta.
A característica definidora dessa apresentação é a sobrecarga significativa de fluidos — acúmulo excessivo de líquidos que impulsiona os sintomas e eleva o risco de reinternação. A descongestão hospitalar sistemática constitui a base do tratamento.
A terapia com diurético de alça intravenoso é a pedra angular da descongestão aguda para pacientes internados com sobrecarga de fluidos. Além da diurese, o cuidado hospitalar também abrange a otimização da terapia médica dirigida por diretrizes (GDMT) já estabelecida e a prevenção do tromboembolismo venoso. O regime completo — agentes específicos, critérios de escalonamento e sequenciamento — está disponível no protocolo estruturado completo.
Resolução das evidências clínicas de congestão e retenção de fluidos, com alívio significativo dos sintomas, antes da alta hospitalar.
Patients with HF admitted with evidence of significant fluid overload should be promptly treated with intravenous loop diuretics to improve symptoms and reduce morbidity.
In patients with HFrEF requiring hospitalization, preexisting GDMT should be continued and optimized to improve outcomes, unless contraindicated.
In patients hospitalized with HF, prophylaxis for VTE is recommended to prevent venous thromboembolic disease.
For patients hospitalized with HF, therapy with diuretics and other guideline-directed medications should be titrated with a goal to resolve clinical evidence of congestion to reduce symptoms and rehospitalizations.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063 View source ↗