Este protocolo abrange a pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie) com apresentação não complicada: sem isquemia, sem perfuração e sem sinais de peritonite. A condição é caracterizada por dilatação maciça aguda do intestino grosso na ausência de obstrução mecânica.
A ausência de isquemia, perfuração e sinais peritoneais identifica esta como uma apresentação não complicada. O manejo conservador é a abordagem de primeira linha estabelecida; a intervenção farmacológica segue uma via estruturada baseada em evidências quando clinicamente indicada.
Quando a intervenção farmacológica está indicada, este protocolo envolve neostigmina administrada por uma via específica de administração — os critérios completos de seleção, a estratégia de administração, os requisitos de monitoramento e o sequenciamento estão detalhados no protocolo completo.
O desfecho clínico primário é a eliminação de fezes e flatos, confirmando a resolução da obstrução colônica funcional.
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
In a recent, multicenter, retrospective, observational study of 182 patients with ileus, ACPO, or refractory constipation, subcutaneous neostigmine resulted in passage of stool within a median time of 29 hours.
A continuous neostigmine infusion of .4 to .8 mg/h over 24 hours resulted in passage of stool and flatus in 19 of 24 patients in comparison with 0 patients in the placebo arm.
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