A pseudo-obstrução colônica aguda (ACPO), também conhecida como síndrome de Ogilvie, é caracterizada por uma dilatação aguda e maciça do intestino grosso na ausência de uma causa mecânica. Quando não há isquemia, perfuração nem sinais de peritonite, a apresentação é considerada não complicada — uma distinção que orienta diretamente a abordagem clínica.
Este protocolo aplica-se a pacientes que se apresentam com ACPO e que não têm evidência de isquemia, sem perfuração e sem sinais clínicos de peritonite. Neste contexto não complicado, uma estratégia conservadora de primeira linha é o padrão estabelecido.
O manejo é de natureza conservadora, com foco no repouso intestinal, correção dos fatores contribuintes subjacentes e cuidados de suporte — o protocolo estruturado completo define os componentes específicos e a janela de monitoramento necessária antes de considerar a escalada terapêutica.
Os objetivos primários são a resolução da distensão colônica em 48 a 72 horas e um diâmetro cecal abaixo de 12 cm. O monitoramento seriado do diâmetro cecal é importante, pois a dilatação progressiva aumenta o risco de perfuração.
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter <12 cm, and/or significant abdominal pain), we recommend conservative therapy as the preferred initial management including identifying and correcting potentially contributing metabolic, infectious, and pharmacologic factors.
Serial assessment of the cecal diameter is prudent given the risk of perforation with cecal diameters greater than 12 cm.
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