Para a maioria dos pacientes, a colecistite calculosa aguda é tratada cirurgicamente. No entanto, uma população específica não pode ou recusa esse caminho — incluindo aqueles que se apresentam com choque séptico, contraindicações absolutas à anestesiologia, ou aqueles que recusam a cirurgia. Esta página descreve a abordagem baseada em evidências para esse cenário.
Este protocolo aplica-se a pacientes com colecistite calculosa aguda nos quais a colecistectomia operatória não é viável ou foi recusada.
Quando a cirurgia não pode ser realizada, uma estratégia de manejo não operatório (MNO) é indicada. Esta centra-se na melhor terapia médica combinada com observação clínica rigorosa.
O regime estruturado completo — incluindo componentes terapêuticos específicos e critérios de decisão — está disponível no protocolo completo.
DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
We suggest considering NOM, i.e. best medical therapy with antibiotics and observation, for patients refusing surgery or those who are not suitable for surgery.
We recommend avoiding laparoscopic cholecystectomy in case of septic shock or absolute anaesthesiology contraindications.
Conservative management with fluids, analgesia and antibiotics is an option for people with mildly symptomatic acute cholecystitis (i.e. people without peritonitis or those who have worsening clinical condition).
View source ↗