Tratamento da Prostatite Bacteriana Aguda em Adultos (Idade 18+) Aptos a Tomar Antibióticos Orais
Este protocolo aborda a prostatite bacteriana aguda em pacientes com 18 anos ou mais, aptos a tomar medicamentos por via oral, cuja gravidade clínica não requer antibióticos intravenosos e para os quais as fluoroquinolonas são clinicamente indicadas.
Cenário Clínico
Primeira linha · Via oral · Adultos 18+
A antibioticoterapia é indicada para pacientes com prostatite aguda. Quando o paciente pode tomar medicação oral e o quadro clínico não justifica tratamento intravenoso, os antibióticos orais são recomendados como primeira linha.
A escolha do antibiótico deve ser orientada pelos dados locais de resistência antimicrobiana. Neste cenário, os antibióticos fluoroquinolonas são indicados com base no perfil de adequação do paciente.
Abordagem Terapêutica
A abordagem de primeira linha consiste num ciclo definido de um antibiótico fluoroquinolona oral, seguido de uma reavaliação clínica obrigatória para determinar se é necessário tratamento adicional. O agente específico, a duração e os critérios que orientam a decisão de reavaliação estão descritos no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
- Os sintomas da prostatite aguda começam a melhorar dentro de 48 horas após o início do antibiótico.
- Resolução da febre na reavaliação clínica.
- Resolução dos sintomas do trato urinário inferior: disúria, frequência urinária e urgência urinária.
- Ausência de retenção urinária aguda na reavaliação clínica.
Os pacientes devem procurar reavaliação imediata se os sintomas piorarem a qualquer momento ou não começarem a melhorar dentro de 48 horas.
References
- Offer an antibiotic to people with acute prostatitis.
- When prescribing an antibiotic for acute prostatitis, take account of local antimicrobial resistance (AMR) data from Public Health England and follow table 1 for adults aged 18 years and over.
- Give oral antibiotics first line if the person can take oral medicines, and the severity of their condition does not require intravenous antibiotics.
- First-choice oral antibiotics (guided by susceptibilities when available).
- Ciprofloxacin: 500 mg twice a day for 14 days then review.
- Ofloxacin: 200 mg twice a day for 14 days then review.
- Review antibiotic treatment after 14 days and either stop the antibiotic or continue for a further 14 days if needed, based on an assessment of the person's history, symptoms, clinical examination, urine and blood tests.
- Seeking medical help if symptoms worsen at any time, or symptoms do not start to improve within 48 hours of taking the antibiotic, or the person becomes systemically very unwell.
- Continued symptoms, such as fever or lower urinary tract symptoms (dysuria, frequency, urgency, or acute urinary retention) require ongoing treatment.
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