Tratamento da Ceratose Actínica com Terapia Combinada Tópica e Procedural para Eliminação Máxima
Alcançar a eliminação completa das lesões de ceratose actínica pode exigir uma abordagem combinada, em vez de uma única modalidade isolada. Este protocolo descreve uma estratégia que combina tratamento tópico com uma intervenção procedural para maximizar a resposta terapêutica.
Objetivo Clínico
Eliminação completa das lesões de ceratose actínica, avaliada aproximadamente 22 semanas após a conclusão do tratamento.
Abordagem Terapêutica
O protocolo envolve a combinação de um agente tópico com uma intervenção procedural — sequenciados para melhorar a resposta geral das lesões além do que cada modalidade alcança isoladamente.
A seleção do agente, o sequenciamento e o cronograma completo de tratamento são detalhados no protocolo estruturado completo abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2021.02.082
A randomized study compared a 1-week pretreatment course of 0.5% 5-FU cream with cryosurgery to the use of vehicle cream before cryosurgery.
Based on this moderate quality evidence suggesting enhanced lesion reduction without increased adverse events, combined 5-FU cream and cryosurgery is conditionally recommended over cryosurgery alone.
Studies have compared the use of imiquimod in 3.75% or 5% concentrations following cryosurgery to cryosurgery with subsequent application of a vehicle.
Thus, the intervention is conditionally recommended over cryosurgery alone, based on this low quality evidence.
At 22 weeks post treatment, rates of complete clearance were 22.6% in participants treated with a combination of 5% imiquimod and cryosurgery and 9.4% in participants treated with a vehicle cream and cryosurgery (RR, 2.41; 95% CI, 0.68-8.48; P = .17).
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