Qual É o Tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida? Terapia Antirretroviral de Primeira Linha
Para indivíduos recém-diagnosticados com a Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), o início rápido do tratamento é fundamental para o manejo clínico. Esta página resume a abordagem terapêutica de primeira linha, os principais objetivos clínicos e o que o esquema estruturado baseado em evidências contempla.
A terapia antirretroviral deve ser iniciada o mais cedo possível após o diagnóstico; os esquemas de primeira linha recomendados provêm de uma classe específica de agentes selecionados por suas altas taxas de supressão viral, boa tolerabilidade e alta barreira à resistência — com a escolha entre as opções disponíveis orientada por fatores clínicos individuais.
O RNA do HIV deve cair abaixo de 200 cópias/mL dentro de 12 a 24 semanas após o início da terapia, sendo o objetivo contínuo a supressão virológica sustentada abaixo de 50 cópias/mL.
References
DOI: 10.1001/jama.2024.24543
Regimens composed of the integrase strand transfer inhibitors (InSTIs) bictegravir (BIC) or dolutegravir (DTG) are recommended as initial treatment for most people with HIV due to high viral suppression rates, excellent tolerability, infrequent toxicity, limited drug-drug interactions, a high barrier to resistance, and a low pill burden (evidence rating: AIa).
Initiation of ART is recommended as soon as possible after diagnosis, ideally within 7 days, including on the same day as diagnosis or at the first clinic visit if the individual is ready and there is no suspicion for a concomitant opportunistic infection (evidence rating: AIII).
A genotype based on the person's regimen is advised if, after 12 to 24 weeks of therapy, HIV RNA levels have not decreased to below 200 copies/mL and adherence seems adequate (evidence rating: AIIa).
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