Síndrome de imunodeficiência adquirida
ICD-10 B20; B24 · ICD-11 1C62.3

Tratamento de Primeira Linha da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

Este protocolo aborda o início do tratamento antirretroviral em adultos e adolescentes recém-diagnosticados com HIV/AIDS. Define o esquema farmacológico de base recomendado, as condições que determinam qual regime é aplicável e os objetivos mensuráveis utilizados para avaliar a resposta ao tratamento.

Abordagem Terapêutica

As diretrizes atuais recomendam iniciar a terapia antirretroviral combinada baseada em um inibidor de transferência de cadeia de integrase (INSTI) de segunda geração, administrado por via oral. As opções específicas de regime, as condições de elegibilidade e quaisquer restrições aplicáveis estão detalhadas no protocolo estruturado completo.

Detalhes completos do esquema, seleção de agentes e critérios disponíveis no protocolo abaixo.

Objetivos Clínicos

Os principais alvos terapêuticos são a supressão do RNA plasmático do HIV para abaixo de 200 cópias/mL — geralmente abaixo do limite de detecção do ensaio — em aproximadamente 8 a 12 semanas após o início do tratamento, e um aumento significativo na contagem de linfócitos T CD4 ao longo do primeiro ano de terapia.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

  • The Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents (the Panel) now recommends initial ARV regimens based on an oral second-generation INSTI plus two NRTIs—bictegravir (BIC)/tenofovir alafenamide (TAF)/emtricitabine (FTC) (AI) or dolutegravir (DTG) plus TAF/FTC or tenofovir disoproxil fumarate (TDF)/FTC or TDF/lamivudine (3TC) (AI)—for most people with HIV.
  • In some people with HIV, the two-drug regimen DTG/3TC can be used (AI).
  • DTG/3TC (AI), except for individuals with HIV RNA >500,000 copies/mL, HBV coinfection, or in whom ART is to be started before the results of HIV genotypic resistance testing for reverse transcriptase or HBV testing are available.
  • Individuals who are adherent to their ARV regimens and do not harbor resistance mutations to the component drugs can generally achieve viral suppression 8 to 12 weeks after ART initiation or after modification due to virologic failure; rarely, it may take longer in some people.
  • For most people, an adequate response is defined as an increase in CD4 count in the range of 50 cells/mm3 to 150 cells/mm3 in the first year of ART, generally with an accelerated response in the first 3 months of treatment.
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