Tratamento da Acne Vulgaris Grave — e Quando a Terapia Oral ou Tópica Padrão Não Funcionou
Nem toda acne responde a agentes orais ou tópicos na primeira tentativa. Este protocolo aborda a situação clínica específica de acne vulgaris grave e casos em que os tratamentos padrão não alcançaram controle adequado.
Indicado para pacientes com acne vulgaris grave e para aqueles que não responderam à terapia oral ou tópica padrão. Tanto a gravidade quanto a falha anterior ao tratamento são critérios de entrada reconhecidos para esta abordagem escalada e baseada em evidências.
Abordagem Terapêutica
Um agente retinoide oral é a intervenção recomendada neste contexto, com orientações específicas sobre seleção de formulação e estratégia de dosagem cobertas no protocolo completo.
Orientações completas sobre formulação, regime de dosagem e requisitos obrigatórios de gerenciamento de risco estão detalhados no protocolo completo — não exibidos aqui.
Objetivos do Tratamento
O objetivo apoiado por evidências é uma redução de 90% na contagem de lesões e sucesso do tratamento em 20 semanas.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- For patients with severe acne or for patients who have failed standard treatment with oral or topical therapy, we recommend isotretinoin.
- We conditionally recommend daily dosing over intermittent dosing of isotretinoin based on low certainty evidence from 3 RCTs.
- We conditionally recommend either standard isotretinoin or lidose-isotretinoin based on high certainty evidence from 1 study.
- For persons with pregnancy potential, pregnancy prevention is mandatory with isotretinoin treatment.
- In a RCT of 925 patients comparing standard isotretinoin with lidose-isotretinoin, 81.0% of patients treated with standard isotretinoin experienced a 90% reduction in lesion count and 88.9% of patients treated with standard isotretinoin achieved treatment success after 20 weeks of treatment.
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